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│ 企 业 名 称(盖章) │ │ 电 话 │ │
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│ 经营地址 │ │ E-mail地址 │ │
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│ 许可证号(或登记号) │ │ 核 发 时 间 │ │
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│ 企业负责人 │ │学历/职称 │ │ 手 机 │ │
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│ 质量负责人 │ │学历/职称 │ │ 手 机 │ │
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│ 联 系 人 │ │职务 │ │ 手 机 │ │
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│ 1、经营有关情况 │
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│ 主要供货方清单: │
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│序│ 供货单位 │ 许可证号 │ 注册地址 │ 联系人 │ 联系电话 │
│号│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ 主要产品清单(如填写不下可另附表) │
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│ 序号 │产品名│ 注册证号 │ 规格型号 │ 执行标准 │发证│
│ │ 称 │ │ │ │时间│
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│ │ │ ( )字第号 │ │ │ │
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│ │ │ ( )字第号 │ │ │ │
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│ │ │ ( )字第号 │ │ │ │
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│ │ │ ( )字第号 │ │ │ │
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│ 2、人员变动情况说明: │
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